裸盖菇素中毒预防和治疗知识
裸盖菇素是一类具神经致幻作用的神经毒素,含有该类毒素的墨西哥裸盖菇与其它相关种一起被称为“神圣的蘑菇”或“幻觉蘑菇”,在墨西哥土著人的某些宗教仪式中使用了数百年。二十世纪七十年代以来,美国、加拿大、英国、德国等欧洲国家的许多青年普遍食用含此类毒素的蘑菇用于消遣。但是长期或是过量服用此类物质会引起神经中毒,目前这些蘑菇在美国都被列为控制物品。在我国也发生过误食含的花褶伞而中毒的事件。
1 含裸盖菇素的蘑菇种类
含裸盖菇素的蘑菇包括有裸盖伞属、斑褶伞属、锥盖伞属和裸伞属等四个属,其中主要是裸盖伞属和斑褶伞属的一些种类。在我国的许多地方也发现有含裸盖菇素的蘑菇分布,种类有10余种,如粪生花褶伞、钟形花褶伞、粪生裸盖伞等。
2 中毒症状与机理
2.1中毒临床症状表现
裸盖菇素中毒是通过刺激自主神经系统而抑制运动神经系统引起的。中毒症状可分为三个阶段。第一阶段在口服20～30分钟开始,持续10～15分钟,开始出现植物性神经紊乱;第二阶段是神经病症状高峰阶段,此期间感觉比较强烈,出现人格解体,现实感丧失,时空感改变,身体失重等。感觉变化主要包括视觉干扰,如明亮而温暖的色彩,特别是红色和绿色,躯体感觉如头脑眩晕,精神沮丧并伴有焦虑、不安。此外还有时间反应迟钝、注意力分散、自发而毫无顺序的回忆起比较遥远的经历。在最后一个阶段精神症状逐渐消失,而植物性神经干扰仍然会持续一段时间。此期间会伴随有无精打采、极度的筋疲力尽和精神上的颓废状态。此外,在感觉高峰期还会出现偏头痛、反射亢进、抽搐、耳鸣和感觉异常。类交感神经作用效应包括心动过速、高血压、瞳孔放大,还可引起恶心、腹痛。由于裸盖菇素对交感神经起刺激作用,它能引起体温升高、血糖升高、心跳加快,延长病症的时间如幻觉重现,严重者出现妄想综合症。
2.2 中毒机理
裸盖菇素的毒理作用机制现在还没有完全弄清,通常认为它首先进入血液循环,再到达神经系统,然后激活5-羟色胺受体,而引起神经兴奋作用。
3 裸盖菇素中毒治疗
裸盖菇素主要作用于自主神经,引起神经兴奋,致幻,严重的出现心动过速,瞳孔放大,排尿困难,但一般不会危及生命。
3.1 排毒
在误食含裸盖菇素的蘑菇1小时之内可采用催吐的方法,用吐根糖浆可将误食的大量蘑菇呕吐出来。由于搅拌使洗胃产生不愉快的感觉,加之完整的蘑菇可能会堵塞胃管,洗胃一般不太采用。有研究表明,催吐似乎并不能加快恢复。
3.2 药物治疗
对于一些极度焦虑,病症加重的病人可考虑服用苯甲二氮卓(成人0.2～0.5mg/kg体重,小孩0.1～0.5mg/kg体重),有时也可服用氯丙嗪。若小孩出现挑衅性行为失控,则可考虑静脉注射苯甲二氮卓(0.25～0.4mg/kg体重),重症者,可采用苯巴比妥或苯妥英,但在使用这些抗胆碱能性药物时,要注意观察呼吸衰竭,必要时还要使用插管或肺换气装置。
3.3 心理治疗
对大多数病人而言,给他们提供安静和安全的环境,平静的与病人交谈、劝导、平复恐惧感。许多医生感觉到“交谈法”是治疗成功的一个关键因素之一。
4 预防
不要采食野生菇，确保健康和生命安全；经营食用菌的餐饮企业要提高警惕、严把采购关、确保食品安全。
[ 朱展鹰摘编自《蘑菇毒素及其中毒治疗(III)――裸盖菇素》实用预防医学2003，10（4）：620-622 作者: 黄红英, 陈作红, 主要从事有毒蘑菇及其毒素研究 ]
